Suppressions des moyens de santé

IRE 2018 template: Google Sheets to interactive table

Suppressions - Destructions - Réductions d'hôpitaux et de services, surtout publics

Première publication juin 2009 - Mis à jour 30/01/2021

ATTENTION - Données fournies par nos comités et contacts.

Nous attendons vos compléments ou modifications, des erreurs et oublis sont évidemment possibles, merci à toutes et tous

  • Établissements de santé entre 2007 et 2008 (DGOS) :
    - public : perte de 8 Centres hospitaliers (519 à 511) et 9 hôpitaux locaux (343 à 334)
    - privé lucratif : perte de 8 établissements (1055 à 1047)
    - privé non lucratif : perte de 38 établissements (792 à 754)

Pour la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques du ministère de la Santé (Drees), en 2018, quelques indices : "Sous l'effet des réorganisations et des restructurations, le nombre d'entités géographiques de statut public ou privé a continué de reculer en 2017." L'évolution est "plus marquée" pour les hôpitaux : 1.363 en 2017 contre 1.458 sites en 2013 (-7%). Significative pour les établissements privés à but non lucratif : 680 en 2017 contre 712 sites en 2013 (-4%). Moins importante pour les cliniques à but lucratif : 1.001 en 2017 contre 1.022 entités en 2013 (-2%)".

  • Chirurgie : suppressions de 299 services sur 568 restructurations entre 1997 & 2008 (DGOS)
  • CIVG : Entre 2000-2006 : pertes de 90 CIVG
  • Maternités : Depuis 1975 pour les maternités chute de 60% : de 1379 à 584 début 2008 ; 519 en début 2016 ; environ 500 au début 2018.
    Pour d'autres sources (DRESS) : passage de 1747 maternités en 1972 - 1128 en 1981 - 535 en 2010 soit chute de 69% !
    Entre 2003 et 2010, le nombre de maternités est passé de 618 à 535 (Blondel et al 2005), 14 fermetures en moyenne/an contre 28 entre 1998 et 2003
    Entre 1997 et 2008, fermeture de 196 services d'obstétriques sur 568 restructurations (DGOS).

DRESS : pour les maternités, le bilan 2018 des établissements de santé objective leur raréfaction : 1 369 en 1975, 814 en 1996, 498 en 2016 (une division par deux en vingt ans !). Et celle du nombre de lits d'obstétrique, "quasiment divisé par deux depuis trente ans", alors que la natalité "est restée dynamique au cours de toute la période, avec 710 000 à 800 000 naissances par an".

  • Maternités 2 : Rapport IGAS 2012 - «Le nombre de maternités est passé de 1 369 en 1975 à 1 010 en 1985, 814 en 1996, 779 en 1997, 576 en 2007, 554 en 2008, soit une baisse pratiquement linéaire pendant 30 ans, alors même que le nombre de naissances ré-augmentait. Parallèlement le nombre de lits d’obstétrique a été divisé par deux. Le taux d’utilisation des lits de maternité a donc fortement augmenté, passant de 22 accouchements /lit/an en 1975 à 46/lits/an fin 2008. Selon l’étude NFT/DEXIA, près de 180 opérations de recomposition ont eu lieu en obstétrique entre 1995 et 2005. Elles se sont soldées par 126 fermetures de services de maternité et par une quarantaine de regroupements».
  • Maternités 3 : essor des accouchements extrahospitaliers non programmés : 6 733 sont identifiés entre 2012-2014 soit 3 pour 1 000 accouchements (APMnews, 15 mars 2019). Du fait des concentrations de maternités, il n'y a plus que 28% des accouchements en 2016 qui ont lieu dans la ville de résidence de la mère. (https://www.insee.fr/fr/statistiques/3047024).
  • Pharmacies : environ 22 000 en début 2018 -prévision de 10 000 fermetures (Cour des Comptes septembre 2017).
  • Lits : multiples fermetures et pourtant maintien apparent de la France en bonne position ?

- Le maximum de lits est atteint en 1980, la baisse ne s'est jamais arrêtée depuis, soit près de 5 000 lits supprimés par an en moyenne sur les 30 dernières années

1980 : 11.1 Lits /1000 hab, pour 55 254 000 habitants

2013 : 6.5 lits/ 1000 hab, pour 65 564 000 habitants

- Fermeture massive de 83 000 lits de médecine, de chirurgie et d’obstétrique dans les établissements publics et privés entre 1992 et 2003.

- Les lits de longue durée (USLD) se sont effondrés passant de 80 000 en 2003 à 32 000 en 2011 (soit moins 40%), avec donc transfert vers les lits médicalisés de EHPAD. Leur baisse commence vers 2001-2002
Cf. https://www.irdes.fr/EspaceEnseignement/ChiffresGraphiques/Cadrage/Hopital/Lits.htm

- selon Le casse du siècle, entre 2003 et 2016, 13% des lits d'hospitalisation complète ont été supprimés (64 000 au total) mais, à contrario, le nombre de "lits" d'hospitalisation de moins de 24 heures a progressé dans le même temps de 49 000 à 75 000 (+ 53%).

- D‘après les chiffres de la DREES le secteur public en total de lits entre 2003 et 2016 aurait perdu 52 863 lits :
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/pano-etab-sante-2016.pdf

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/xlsx/es2018_fiche_01_categorie_es_v5.xlsx

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/es2003.pdf

Offre de lits en 2016 :

-total de 404 248

-Public 250 104

-privé non lucratif 56 994

-Lucratif 97 150

-Dont MCO ?

Offre de lits en 2003 :

-total de 457 111

-Public 299 102

-Privé lucratif et non lucratif 158 009

-Dont aigus ?

- Selon le rapport de novembre 2017 de l'OCDE la France serait au 11° r en 2015 pour le nombre de lits par habitants alors qu'elle était au 6° en 2000. Selon ce rapport en 15 ans, le nombre de lits aurait baissé de 15 % à l'hôpital, alors que la population a augmenté de 10 %. "Tous les types de lits sont concernés par cette baisse", développent les auteurs du rapport, notamment en service de psychiatrie (-8 %), de soins aigus (-12,5 %) mais surtout en ce qui concerne les soins de longue durée (-60 %).

  • Urgences : transformation accélérée des urgences en Centres d'Accueil de soins non programmés, moyen de les fermer la nuit et de les priver d'urgentistes.

Entre 1995 et 2016, 95 services d'urgences publics ou privés non lucratifs ont été fermés.

Contact pour mises à jour et modifications : Michel.Antony@wanadoo.fr